病员朋友：
您好！为了进一步提高医疗服务质量，改进工作作风和改善服务态度，我们提出下列问题，请您根据亲身感受，按照提示，在您认为最能反映您真实感受的项目上选一项打“√”，没有接触的问题请空过，谢谢！
2、您对本次住院医院服务总体评价如何：
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必填字段
3、您认为医生的诊疗技术水平如何：
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4、您对第一次接诊您的医生，觉得认真负责吗？
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5、您的主管医生每天查房有几次？
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6、您所在科室的科主任指导您的主管医师面对面查房有几次？
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7、您对本次住院的治疗效果是否满意？
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8、需要会诊时，主管医生是否及时提出会诊？
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9、您认为护士的护理技术水平如何：
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10、护士对您输药时的“三查”“八对”是否满意?
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11、您对责任护士的介绍自己，嘱咐注意事项及健康宣教是否满意？
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12、护士对您抽血、输液扎针时技术水平如何？
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13、您对输液快要结束时或有需要帮助时呼叫护士，是否及时到来？
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14、您在医技科室做检查时对工作人员的服务是否满意？
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15、您对导诊工作人员的服务是否满意？
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16、您对办理挂号、入院手续时，收费处工作人员的服务是否满意？
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17、您认为药房工作人员的服务是否满意？
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18、您对新农合、医保报销窗口工作人员的服务是否满意？
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您对120调度中心、急诊科医护人员的服务是否满意？
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您对外勤陪检人员的服务是否满意？
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21、您对医院总体环境卫生是否满意？
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22、您对所住科室病房、楼道、厕所等处的卫生是否满意？
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23、您是否接触过医院的安全保卫工作及车辆停放？
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您对医院的安全保卫工作及车辆 停放是否满意？
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24.您对医院后勤服务（如电梯、开水供应等）工作是否满意？
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25、您对医护人员对医院廉洁自律制度的执行和遵守情况是否满意？
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必填字段
26、您对本次住院所做的各项检查觉得是否合理？
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27、您是第几次来我院就诊？
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28、假如您再次需要医疗服务或您的亲戚需要医疗服务时，您是否选择我院就诊？
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必填字段
*若您觉得可以留下您的姓名及联系电话，请如实填写，不方便留名也无不可，谢谢您的 配合。祝您健康快乐！
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