【少见病例分享】一位肠系膜脂肪瘤患者的诊治经过

患者马某某，男，26岁，主因“腹部胀痛伴恶心、呕吐不适8小时”急诊于2022年1月27日以“腹痛待查”收住我院泌尿外科。既往体健，无特殊病史。

入院后彩超：腹腔肠管扩张积液，考虑肠梗阻。腹部CT：阑尾增粗，直径约0.8cm，其内见积液，周围未见明显渗出影；部分小肠肠管扩张积液，可见气液平面，考虑肠梗阻。给予胃肠减压、抗感染、补液及对症治疗后复查腹部CT提示：腹部小肠肠管扩张积液，可见气液平面，回肠末端以下肠管萎陷，考虑肠梗阻；盆腔少量积液；胃食管置管影。

泌尿外科组织病情讨论，考虑肠梗阻，梗阻原因不详。详细向家属告知病情后于2022年1月28日行腹腔镜探查术。

术中发现：小肠肠管扩张，腹腔内可见大量渗液，用无损伤钳将大网膜牵至上腹部，将盆腔内小肠牵至上腹部，见扩张段小肠末端系膜有一不规则脂肪瘤，直径约10cm，远端小肠肠腔塌陷，考虑小肠肠系膜脂肪瘤挤压、牵拉肠管成角所致的肠梗阻，遂行该段肠管及肠系膜脂肪瘤切除，手术历时1.5小时，出血量约5ml。

术后给予抗感染、补液、营养支持及对症治疗。术后病检提示：肠管一小段：肠粘膜慢性炎症，肠系膜符合脂肪瘤，局灶伴出血。术后患者恢复良好，术后4天肛门通气、大便正常，正常饮食，无明显不适，于2022年2月3日出院。