【新技术新业务】我院成功开展椎动脉支架植入术+左侧锁骨下动脉狭窄支架植入术

标志着会宁县人民医院神经内科介入技术

从检查阶段到治疗阶段迈上了新的台阶

使我院脑卒中中心建设更加完善

为全县脑血管患者的治疗康复提供了新的方法

  患者高某某，男性，65岁，主因“头昏、头晕、恶心1天”入院；既往冠脉支架置入手术史、吸烟史；神经系统查体：时间、空间定向欠佳，共济运动欠稳准，其余神经系统查体未见明显阳性体征。实验室检查：血小板 231*10∧9/L血红蛋白152g/L，APTT 40.2Sec D-Dimer 0.580mg/L FDP 3.1ug/mL 甘油三酯 3.64mmol/L，其余化验未见明显异常。头颅CT检查：双侧基底节区多发腔隙性脑梗死；颈部血管彩超：1.双侧颈总、颈内、颈外动脉内中膜增厚并斑块形成 2.右侧锁骨下动脉内中膜增厚并右侧斑块形成 3.左侧锁骨下动脉窃血可疑（II级）。入院后诊断考虑：后循环缺血，积极给与抗血小板聚集、他汀类药物调节血脂、控制血压治疗，在局麻下行脑血管造影提示：左侧锁骨下动脉重度狭窄（狭窄率＞70%），右侧椎动脉V2段重度狭窄（狭窄率大于70%），右侧椎动脉V2段重度狭窄（狭窄率大于70%），颈动脉血管未见明显异常。术前造影如下图：

 经过内科保守治疗后，患者症状无明显改善，神经内科组织全科人员认真讨论后，认为这次患者出现头晕恶心等后循环缺血症状为锁骨下动脉及椎动脉重度狭窄所致，同时处理双侧椎动脉狭窄风险较大，本次应积极行左侧锁骨下动脉及左侧椎动脉支架植入术，后期再行右侧椎动脉支架植入术，向患者详细交待病情后家属同意手术。在局麻下行手术治疗。先行左侧椎动脉支架植入术，再行左侧锁骨下动脉支架植入术，手术顺利。支架定位良好，术后血管狭窄无残留。患者头昏、头晕症状明显缓解。术后造影图片如下：

 我院神经内科团队，锐意进取，通力合作，积极发展新技术，造福患者。他们贯彻“以患者为中心，助健康之完美”的服务宗旨，尽全力为全县人民提供最优质的服务。

 锁骨下动脉狭窄后盗血是引起“脑血管病”的病因之一，如发现双侧血压相差较大，且合并头晕、一侧面部麻木或肢体无力，需考虑该病。重度锁骨下动脉明显影响患者生活质量，且增加患者的脑卒中发生率，目前支架植入术是治疗锁骨下动脉狭窄的常用治疗手段，该手术创伤小，手术并发症发生率低，术后一天患者即可下床活动。  

  脑血管造影介入术是目前诊治脑血管疾病的金标准，可以让脑血管疾病患者有更多治疗选择，我院介入诊治范围：

 ①怀疑血管本身病变（脑血管狭窄）或寻找脑血管病病因（动脉粥样硬化、动脉炎、动脉夹层、锁骨下动脉窃血）；

 ②脑血管狭窄支架植入术；

 ③烟雾病的明确诊断；

 ④急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；

 ⑤头部核磁、MRA、CTA、颈部血管彩超等检查后需进一步明确诊断。

 脑血管造影介入治疗咨询:0943——32251