【科室介绍】白银市第三人民医院神经胸外科

科室简介

白银市第三人民医院神经胸外科成立于2012年9月，于同年12月正式开展业务工作。科室占地面积约1940平方米，开放床位46张。科室特聘兰大二院神经外科著名专家程得钧教授主持工作，医疗团队由我院神经外科专家李乾担任专业组长，是一支敢于创新、技术精湛的中青年医师队伍。经过多年的不断发展与创新，逐步建立了集急救、治疗、康复、教学、科研为一体的综合性科室。

目前科室有医师6名：其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师2人。护理人员21人，其中副主任护师1人，主管护师4人，护师13人，专业护士3人。

科室设备

现有蛇牌双击电凝2台，日立牌自停颅钻2把，重庆西山科技开颅钻铣磨一体机1台，开颅专用头架2台，卡尔蔡司S88手术显微镜1台，STOZE脑室镜一台，强生照明头灯1件，电脑控温仪1台，呼吸机1台，除颤仪1台，心电监护仪12台，注射泵7台，输液泵1台，远程心电图机1台，体外振荡排痰机1台，空气压力波治疗仪1台等专科设备。

开颅钻铣磨一体机

STOZE脑室镜

手术显微镜

医联体

科室多年来与兰大二院建立神经外科专科联盟，胸外科为甘肃省胸外科紧密型专科联盟成员单位,与兰大一院建立专科联盟，并根据科室业务需求不定期远程会诊或请上级医院专家来本院指导工作。

兰大二院建立专科联盟签约仪式

兰大一院专家指导查房

诊疗技术

(一)神经外科方面

目前能开展创伤性颅内血肿清除术；颅内脑膜瘤切除术；脑室-腹腔分流术；环枕畸形减压术；脊膜膨出修复术；颅骨修补成形术；脑胶质瘤的手术治疗；显微镜下脑膜瘤、胶质瘤等切除术；脑室镜下脑出血清除术；高血压脑出血钻孔引流术等各类神经外科手术。尤其对创伤性颅脑外伤、及高血压脑出血的救治达到较高水平，疗效显著。

1.高血压脑出血

高血压脑出血就是老百姓所说的脑溢血，它是脑血管出血类疾病中最常见、最普遍的病变。当出血量较大引起明显的占位效应，病人临床症状非常严重的情况下需要手术。从专业角度，超过30ml或中线有移位或有意识障碍、脑疝形成，均应积极手术，其手术目的主要是清除颅内血肿，解除占位效应，缓解血肿对正常脑细胞或神经的压迫作用，更好的恢复神经功能，可以起到救命或延长患者寿命的作用。

高血压脑出血的治疗策略

1.保守治疗；2.穿刺引流；3.显微镜下清除；4.脑室镜下清除；5.康复治疗与随访。

微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血

显微镜辅助下颅内血肿清除

海河医院神经外科专家黄玉宝指导脑室镜在手术中的应用

脑出血后康复治疗采用早期、全程策略：

1.鼓励患者主动活动，配合手法按摩，肢体被动锻炼；

2.气压治疗，减慢肌肉萎缩并保持关节灵活，预防下肢深静脉血栓形成；

3.高压氧治疗；

4.请康复科康复师进行专业康复锻炼。治疗后一般在出院1月、3月、6月、12月后门诊随访。

2.脑脓肿

脑脓肿是一种严重的危及生命的颅内感染性疾病。化脓性病原体侵蚀破坏脑组织，引起局限性炎症和组织坏死，继而形成坏死性脓腔。

李乾主任主刀及指导，在张龙、张宗盛医生以及手术室医护人员配合下，完成了首例“脑脓肿切除术”

GERHARD HILDEBRANDT教授，程得钧主任亲临手术室，指导科内完成第二例脑脓肿手术，患者术后恢复良好。

德国专家GERHARD HILDEBRANDT进行科内培训

德国神经外科专家GERHARD HILDEBRANDT在科内进行逐一查房，对脑出血、脑脓肿术后及创伤性蛛网膜下腔出血等患者的诊疗提出宝贵意见和建议。

3.脑肿瘤手术

脑肿瘤手术指针对引起不适的脑内肿瘤采用手术等方法进行切除，以减少瘤负荷，改善辅助放化疗的结果，缓解症状，提高生活质量，延长无进展生存期和总生存期，最大程度恢复患者的正常生理功能。

颅内多发脑膜瘤（右侧颞枕交界部位、左侧额部大脑镰旁）

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术前核磁

术中照片

术后照片

（1）血管周细胞瘤

术前照片

术后照片

（2）颅内转移瘤

术前头颅MR平扫+增强

术中照片

术后照片

4.颅骨修补术

颅骨修补术是解决颅骨缺损造成的反常性脑供血、脑脊液循环不足或障碍，以及脑受压等问题的一种脑外科常见的手术。颅骨缺损后病人常有较重的不安全感等思想负担，且可引起头痛、头晕、怕震动等综合征。颅骨缺损时间越长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率越高。对颅骨缺损直径约在3cm以上、无肌肉覆盖、无禁忌症的都应进行颅骨修补，一般认为开颅术后3-6个月修补为宜。颅骨修补为我科常规手术，且住院费用较省级医院明显降低，大大减轻老百姓的经济负担，老百姓值得信赖。